ՌՖՔ Ջ․-ի հանձնաժողովի որոշումը՝ COVID պատվաստանյութի վերաբերյալ, առաջացրել է խառնաշփոթ

ՌՖՔ Ջ․-ի հանձնաժողովի նոր մոտեցումը՝ COVID-19 պատվաստումների վերաբերյալ

ԱՄՆ-ի պատվաստումների խորհրդատվական հանձնաժողովը՝ այժմ կազմավորված Ռոբերտ Ֆ. Քենեդի Կրտսերի կողմից, անսպասելի որոշում է ընդունել՝ հրաժարվելով COVID-19 պատվաստանյութը որևէ տարիքային խմբի համար խորհուրդ տալուց։ Երկօրյա քննարկումները Ատլանտայում, որտեղ տեղի ունեցավ այս քայլը, կտրուկ փոփոխություն են մտցնում ԱՄՆ-ի առողջապահական քաղաքականության մեջ՝ առաջացնելով լայն արձագանք առողջապահական համայնքում և հասարակության մեջ։

COVID-19-ի պատվաստման վերաբերյալ հանձնաժողովի դիրքորոշման փոփոխությունը

Վերջին տարիներին COVID-19-ի պատվաստանյութերն առաջարկվում էին գրեթե բոլոր ամերիկացիներին՝ որպես պաշտպանություն ծանր հիվանդությունից և մահից։ Ըստ CDC-ի տվյալների՝ միայն անցյալ աշնանն ու ձմռանը վիրուսը ԱՄՆ-ում խլել է 32 000-ից մինչև 51 000 կյանք։ Սակայն նոր կազմավորված հանձնաժողովը՝ ընտրված Քենեդիի կողմից, որոշեց հրաժարվել համընդհանուր առաջարկությունից՝ պատվաստումը դարձնելով անհատական ընտրության հարց, որն իրականացվում է բժշկի հետ խորհրդակցելով։

Չնայած Դեղերի և սննդի վարչությունը վերջերս սահմանափակեց Pfizer, Moderna և Novavax-ի պատվաստանյութերը հիմնականում տարեցների և բարձր ռիսկ ունեցողների համար, ACIP-ը գնաց ավելի հեռու՝ չառաջարկելով պատվաստում նույնիսկ այդ խմբերին։ Այս որոշումը կարող է մեծապես ազդել հանրային առողջության վրա՝ թողնելով մարդկանց անհայտության մեջ, թե ինչպես և արդյոք ստանալ պատվաստում հաջորդ ալիքի ժամանակ։

«Սա այն չէ, ինչ ես երբևէ տեսել եմ», — նշել է Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի դոկտոր Շոն Օ’Լիրին՝ ընդգծելով, որ հանձնաժողովի քննարկումները հիմնված էին առասպելների և առանձնահատուկ դեպքերի վրա, այլ ոչ թե գիտական տվյալների։ Դիտորդները ևս մտահոգություն են հայտնել, որ այս քայլը կարող է նպաստել ապատեղեկատվության տարածմանը։

Առողջապահական փորձագետների քննադատությունը և անհանգստությունները

Հանձնաժողովի որոշումը՝ չառաջարկել COVID-19 պատվաստանյութեր և ուժեղացնել պատվաստանյութերի հնարավոր ռիսկերի մասին հաղորդագրությունները, մտահոգել է բազմաթիվ բժիշկների։ Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ներկայացուցիչ Սանդրա Ֆրայհոֆերը որոշումը որակել է որպես «անհանգստացնող»՝ նշելով, որ հանձնաժողովի հեղինակությունը վտանգված է։

Գիտական և բժշկական կազմակերպությունները բազմիցս ընդգծել են COVID պատվաստանյութի անվտանգության և արդյունավետության մասին փաստերը։ Միլիարդավոր դեղաչափեր են տրվել ամբողջ աշխարհում՝ զգալիորեն նվազեցնելով ծանր դեպքերի ու մահերի թիվը։ Սակայն հանձնաժողովի քննարկումները կենտրոնացած էին բացառիկ դեպքերի և փոքրաթիվ զեկույցների վրա՝ անտեսելով լայն գիտական համաձայնությունը։

Խառնաշփոթն ավելի խորացավ, երբ հանձնաժողովը մերժեց պատվաստանյութ ստանալու համար դեղատոմս պահանջելու առաջարկը, որը կարող էր լրացուցիչ խոչընդոտ ստեղծել հատկապես անապահով խմբերի համար։

«Այն հատվածը, որը չունի բավարար ապահովագրություն կամ առողջապահական հասանելիություն, չի կարողանա դեղատոմս ստանալ, իսկ հենց նրանք են ամենամեծ ռիսկի տակ», — նշել է ACIP-ի անդամ և համաճարակաբան Քեթրին Ստեյնը։

Մանկական պատվաստումներ. նոր սահմանափակումներ և հետաձգված որոշումներ

Հանձնաժողովի մոտեցման ազդեցությունը զգացվում է նաև մանկական պատվաստումների ոլորտում։ 8-ը կողմ, 3-ը դեմ ձայներով հանձնաժողովը որոշեց չառաջարկել համակցված MMRV պատվաստանյութը (կարմիրուկ, խոզուկ, կարմրախտ, ջրծաղիկ) մինչև 4 տարեկան երեխաներին։ Փոխարենը, այդ տարիքի երեխաները կստանան առանձին պատվաստանյութեր՝ MMR և ջրծաղիկի համար։ Որոշումը հիմնված է այն հազվագյուտ, ոչ վտանգավոր ջերմային ցնցումների վրա, որոնք երբեմն առաջանում են համակցված պատվաստանյութից հետո։ Մասնագետները նշում են, որ նման դեպքերը երկարաժամկետ հետևանքներ չեն ունենում։

Այս քայլը կարող է դժվարացնել պատվաստանյութերի հասանելիությունը հատկապես նրանց համար, ովքեր օգտվում են պետական ապահովագրական ծրագրերից, ինչպիսին է Medicaid-ը։ Եթե CDC-ի տնօրենը ընդունի հանձնաժողովի առաջարկությունը, պետական ծրագրերը ստիպված կլինեն փոխել ֆինանսավորման ձևը՝ այդպիսով բարդացնելով համակցված պատվաստանյութի մատչելիությունը։

Մեկ այլ հարցի շրջանակում հանձնաժողովը անորոշ ժամկետով հետաձգեց նորածինների հեպատիտ B-ի պատվաստման վերաբերյալ որոշումը։ 2005-ից ի վեր այս պրակտիկան զգալիորեն նվազեցրել է նորածինների շրջանում վիրուսի տարածվածությունը։ Հանձնաժողովի որոշ անդամներ կասկածի տակ են դրել, արդյոք բացասական արդյունք ունեցող մայրերից ծնված երեխաները կարիք ունեն պատվաստվել ծնվելու օրը։ Այս քննարկումը քննադատվել է արտաքին փորձագետների կողմից, որոնք ընդգծում են, որ շուտափույթ պատվաստումը կարևոր է կանխարգելման համար։

Բաժանվածություն և խառնաշփոթ՝ հանձնաժողովի ներսում

Հանձնաժողովի նիստը նշանավորվեց անհամաձայնություններով և խառնաշփոթով։ Առաջին օրը հանձնաժողովը քվեարկեց «Երեխաների համար պատվաստանյութեր» ծրագրի շրջանակներում ֆինանսավորման հարցի շուրջ, բայց հաջորդ առավոտը հակառակ որոշում ընդունեց։ Դիտորդները նկարագրում են կազմի անկազմակերպությունը՝ նույնիսկ նշելով, որ նիստի ընթացքում մեկ անդամ քնած էր։ Նախագահ Մարտին Կուլդորֆը հանձնաժողովի նոր անդամներին անվանել է «նորեկներ», որոնք դեռևս չեն տիրապետում բոլոր նրբություններին։

Բժիշկներն ու հանրային առողջության փորձագետները մտահոգված են հանձնաժողովի ընթացքով։ Շատերը կարծում են, որ հանձնաժողովը ընտրովի է օգտագործում տվյալները՝ հեռանալով CDC-ի հաստատված ընթացակարգերից, ինչը կարող է խարխլել հանրային վստահությունը այն ժամանակ, երբ պատվաստման մակարդակն արդեն նվազում է։

«Մենք տեսնում ենք, թե ինչ է լինում, երբ պատվաստումների համակարգը չեն հասկանում այն մարդիկ, ովքեր որոշումներ են կայացնում ողջ երկրի համար», — ասել է դոկտոր Օ’Լիրին։

Հանրային առողջության և քաղաքականության հետևանքները

Քենեդիի ACIP հանձնաժողովի առաջարկությունները ներկայացվելու են CDC-ի տնօրենին, որի գործակալությունն արդեն ցնցումներ է ապրում պատվաստումների քաղաքականության շուրջ։ Պատմականորեն CDC-ն ընդունում է ACIP-ի առաջարկությունները, որոնք ձևավորում են բժիշկների և ապահովագրողների քաղաքականությունը ամբողջ երկրում։

Որոշ նահանգներ արդեն քայլեր են ձեռնարկել՝ ապահովելու համար COVID-19 պատվաստանյութի հասանելիությունը՝ անկախ հանձնաժողովի դիրքորոշումից։ Ամերիկյան առողջապահական ապահովագրողների միությունը հայտնել է, որ պատվաստանյութերի ծախսերը կշարունակեն փոխհատուցվել մինչև 2026 թվականը։ Սակայն հստակ դաշնային առաջարկի բացակայությունը կարող է խառնել հանրային հաղորդագրությունները՝ մարդկանց թողնելով անորոշության մեջ՝ ինչպես և արդյոք պատվաստվել հաջորդ ալիքի դեպքում։

Հանձնաժողովի նոր մոտեցումը արտացոլում է ավելի լայն հակասությունը՝ անհատական ազատության և համատեղ պատասխանատվության, կասկածի և գիտական համաձայնության միջև։ Քննարկումը դեռ ավարտված չէ։ Մինչ երկիրը սպասում է COVID-19-ի հնարավոր նոր ալիքին, այս քաղաքական փոփոխությունների հետևանքները զգացվելու են կլինիկաներում, համայնքներում և ընտանիքներում։

ACIP-ի հանձնաժողովի որոշումից հետո ԱՄՆ-ը կանգնած է կարևոր ընտրության առաջ․ կենտրոնացված հանրային առողջապահական ուղեցույցների թուլացումը կարող է ուժեղացնել անհատական ընտրությունը, բայց սպառնում է խարխլել COVID-19-ի և այլ վարակիչ հիվանդությունների դեմ ձեռք բերված առաջընթացը։ Երբ խառնաշփոթն ու անվստահությունը աճում են, առողջապահության ղեկավարների առաջ խնդիր է՝ վերականգնել հստակությունը և վստահությունը՝ հաջորդ ճգնաժամից առաջ։

Աղբյուրներ՝ Nashua Telegraph, The Standard, AFP