Բժշկական օրդինատորների գործադուլը․ Ինչու են NHS հիվանդանոցները կանգնելու նոյեմբերին հինգ օր

Բժիշկների գործադուլը․ Ինչն է առաջացնում հինգօրյա դադարեցումը?

Անգլիայի առողջապահական համակարգը կրկին կանգնած է գործադուլի առաջ, երբ բժշկական օրդինատորները՝ նախկին «կրտսեր բժիշկները», պատրաստվում են նոյեմբերի 14-ից 19-ը հինգ օր շարունակ գործադուլ հայտարարել։ Սա արդեն տասներորդից ավելի գործադուլն է երեք տարիների ընթացում՝ ընդգծելով անընդհատ լարվածությունը բժշկական աշխատողների և կառավարության միջև։ Բրիտանական բժշկական ասոցիացիան (BMA), որը ներկայացնում է NHS-ի բժիշկների գրեթե կեսին, գործադուլը հայտարարեց բանակցությունների նոր ձախողումից հետո։

BMA-ի այս քայլը բխում է աշխատավարձի, աշխատանքի և պայմանների շուրջ բանակցությունների ձախողումից։ Չնայած կառավարությունը նշում է, որ վերջին երեք տարիներին օրդինատորներ բժիշկների աշխատավարձը աճել է 28.9%-ով, միությունը պնդում է, որ իրական եկամուտները 2008-ի համեմատ նվազել են մոտ 20%-ով՝ հաշվի առնելով գնաճը։ Գլխավոր հարցն այն է, թե ինչպես NHS-ն ապահովի բժիշկների պահպանումը և որակյալ մասնագետների ներգրավումը, երբ առողջապահական պահանջները շարունակաբար աճում են։

Ինչպես կազդի գործադուլը հիվանդների և հիվանդանոցների վրա?

Սպասվում է, որ գործադուլը կազդի թե՛ պլանային, թե՛ շտապ բուժօգնության ծառայությունների վրա։ Օրդինատորներ բժիշկները՝ սկսած նորավարտներից մինչև տասը տարվա փորձ ունեցողները, դուրս կգան բաժանմունքներից, կլինիկաներից և շտապ օգնության բաժիններից։ Ավագ բժիշկները փորձելու են ապահովել ծառայությունների շարունակականությունը, սակայն NHS-ի ղեկավարները զգուշացնում են, որ հազարավոր այցեր, վիրահատություններ և հետազոտություններ ստիպված կլինեն հետաձգվել։

Վերջին գործադուլները ցույց տվեցին, որ պլանային ծառայությունների պահպանումը դժվար է անգամ լավ կազմակերպված պայմաններում։ BBC News և Sky News-ի տվյալներով՝ հատկապես NHS-ի ձմեռային ծանրաբեռնվածության պայմաններում այս խափանումները կարող են լուրջ հետևանքներ ունենալ։ NHS-ի կոնֆեդերացիայի ներկայացուցիչ Ռորի Դեյթոնը նշեց. «Վերջին հաշվով, որքան էլ փորձենք պլանավորել ու կանխարգելել, հենց հիվանդներն են տուժում գործադուլից»։ Կառավարությունը պնդում է, որ կյանքի համար վտանգավոր և կարևոր ծառայությունները կպահպանվեն՝ derogation-ների միջոցով, որոնք թույլ են տալիս պահպանել կենսական բաժինները նույնիսկ գործադուլի ընթացքում։

Վեճի արմատները․ Աշխատավարձ, աշխատանք և պայմաններ

Գործադուլի հիմքում ընկած են NHS-ի բժշկական աշխատողների խորքային խնդիրները։ Շատ օրդինատորներ բժիշկներ նշում են, որ վերջին բարձրացումները չեն համապատասխանում գնաճին և երկար տարիների աշխատավարձի կանգին։ BMA-ն պնդում է, որ աշխատավարձը 2008-ի մակարդակին վերադարձնելու համար անհրաժեշտ է 29.2% աճ, որը կառավարությունը անվանում է «անհնար»։ Առողջապահության նախարար Ուես Սթրիտինգը հայտարարում է, որ այս տարի այլևս բարձրացում չի լինի։

Սակայն խնդիրը միայն աշխատավարձը չէ։ Օրդինատորներ բժիշկները պահանջում են բարելավել մասնագիտական աճի հնարավորությունները և աշխատանքային պայմանները։ BMA-ն ընդգծում է, որ կա մասնագիտացված ուսուցման տեղերի պակաս, հատկապես երկրորդ տարին ավարտած բժիշկների համար։ Միության հարցման համաձայն՝ Անգլիայի երկրորդ տարվա բժիշկների կեսը դժվարանում է աշխատանք գտնել, իսկ ավելի քան 30,000 դիմորդ պայքարում է ընդամենը 10,000 մասնագիտական տեղերի համար՝ որոնցից շատերը հասանելի են նաև արտասահմանյան շրջանավարտներին։

BMA-ի օրդինատորներ բժիշկների կոմիտեի նախագահ Ջեք Ֆլեչերը իրավիճակը նկարագրում է այսպես․ «Մեր հարցման համաձայն՝ երկրորդ տարվա բժիշկների կեսը դժվարանում է աշխատանք գտնել, նրանց հմտությունները անտեղի են մնում, մինչ հիվանդները երկար սպասում են բուժման, և հերթափոխերը հիվանդանոցներում չեն լրացվում։ Սա անթույլատրելի իրավիճակ է»։ Ֆլեչերը նշում է, որ միությունը բանակցություններին մասնակցել է ազնիվ նպատակով՝ ոչ միայն աշխատավարձի վերականգնման, այլև աշխատատեղերի ու ուսուցման տեղերի ավելացման համապարփակ ծրագրով։

Քաղաքական արձագանք և հանրային վերաբերմունք

Կառավարության արձագանքը կտրուկ է։ Առողջապահության նախարար Սթրիտինգը գործադուլը անվանել է «անհեթեթ» և մեղադրել BMA-ին «անպատասխանատու դիրքորոշման» մեջ, որը խափանում է NHS-ի վերականգնումը։ Պահպանողական կուսակցության ղեկավար Քեմի Բադենոքը առաջարկել է արգելել բժիշկների գործադուլը՝ ինչպես դա արվում է ոստիկանների և բանակի դեպքում՝ պնդելով, որ նվազագույն ծառայությունների մակարդակն անհրաժեշտ է հանրային անվտանգությունը ապահովելու համար։

Հանրային կարծիքը երկակի է։ Բազմաթիվ մարդիկ համակրում են բժիշկների պահանջներին, սակայն մյուսները մտահոգված են հիվանդների վրա ազդեցությամբ և կենսական ծառայությունների խափանմամբ։ Վերջին քվեարկության տվյալներով՝ օրդինատորներ բժիշկների կեսից քիչը կողմ է եղել գործադուլին, և միայն մոտ մեկ երրորդն է մասնակցել։ Կառավարությունը այս թվերը ներկայացնում է որպես միության դիրքորոշման սահմանափակ աջակցություն։

NHS-ում տեսակետները տարբեր են։ Հիվանդանոցների որոշ ղեկավարներ կոչ են անում կողմերին վերադառնալ բանակցություններին՝ զգուշացնելով, որ շարունակական գործադուլները կարող են նվազեցնել մոտիվացիան, ավելացնել հերթերը և ստիպել բժիշկներին լքել համակարգը։

Ինչ սպասել և ինչ անել հիվանդներին?

Նոյեմբերի գործադուլից առաջ NHS-ի կառույցները մշակել են պլաններ՝ կենսական ծառայությունները պահպանելու և խափանումները նվազագույնի հասցնելու համար։ Գործադուլի օրերին պլանավորված այց ունեցող հիվանդները կտեղեկացվեն, եթե այցը հետաձգվի, իսկ չտեղեկացվածները պետք է ներկայանան ըստ նախատեսվածի։ Շտապ բուժօգնությունը կշարունակի գործել, իսկ NHS App-ը և NHS 111 օնլայնը կօգնեն հիվանդներին ճիշտ ուղղորդվել։

NHS-ն ունի փորձված մեթոդներ՝ գործադուլի ընթացքում հիվանդների անվտանգությունն ապահովելու համար։ Derogation-ները թույլ են տալիս կենսական բաժիններին աշխատել, նույնիսկ երբ բժիշկները գործադուլի մեջ են։ Հիվանդանոցների ղեկավարները համագործակցում են գործադուլող անձնակազմի հետ՝ որոշելու, թե որ ծառայությունները պետք է պահպանվեն՝ ապահովելու համար, որ շտապ և կյանքին սպառնացող դեպքերը անպայման ստանան բուժում։

Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում չհետաձգել շտապ բուժօգնությունը և մասնակցել պլանավորված այցերին, եթե չեն տեղեկացվել այլ փոփոխության մասին։ Ոչ շտապ աշխատանքները կարող են հետաձգվել, սակայն առաջնահերթություն է տրվում վերապլանավորմանը և ուշացման նվազեցմանը։

NHS-ի ապագան կախված է այս վեճերի լուծումից և աշխատավարձի, աշխատանքի ու մասնագիտական աճի խնդիրների հասցեագրումից։ Կառավարությունն ու BMA-ն ընդունում են կայուն լուծման անհրաժեշտությունը, սակայն այս պահին փակուղին շարունակվում է՝ հիվանդներն ու բժիշկները մնալով այս պայքարի կենտրոնում։

Օրդինատորներ բժիշկների գործադուլը միայն աշխատավարձի մասին չէ․ այն ջրբաժան է առողջապահական համակարգի ապագայի համար։ NHS-ի վրա աճող ճնշման պայմաններում բժիշկների և քաղաքական գործիչների համագործակցությունը վճռորոշ է՝ հիվանդների անվտանգությունը և որակյալ կադրերի պահպանումը ապահովելու համար։