Частная филантропия все активнее вмешивается в ликвидацию системных проблем системы здравоохранения США. Согласно данным Fortune, миллиардер и меценат Маккензи Скотт направила более $100 млн организации Undue Medical Debt (ранее RIP Medical Debt). Это позволило некоммерческому проекту выкупить и полностью списать свыше $40 млрд медицинских долгов граждан во всех 50 штатах страны.
Получив 4% акций Amazon после развода с Джеффом Безосом, Скотт постепенно распродает свой пакет для финансирования социальных программ. При общем состоянии около $33,8 млрд объем ее благотворительных пожертвований превысил $26 млрд, охватив более 2500 организаций. Вливание капитала в выкуп медицинских задолженностей превратило региональную инициативу в один из крупнейших механизмов социальной поддержки в США.
Механизм выкупа долгов на вторичном рынке
Модель работы Undue Medical Debt основана на особенностях финансового рынка США. Больницы и врачебные группы, не надеясь получить оплату по просроченным счетам пациентов, формируют из них пулы и продают их коллекторским агентствам с глубокой дисконтированной скидкой.
Организация Undue Medical Debt выступает на этом рынке в качестве покупателя. Используя привлеченные пожертвования, фонд выкупает безнадежные долги за доли процента от их номинала. Посколько некоммерческая организация приобретает обязательства без цели их взыскания, долги аннулируются без налоговых последствий и негативных отметок в кредитных историях граждан. Каждый пожертвованный $1 позволяет списать около $100 долга (или $10 на $1000). В апреле 2025 года организация совершила крупнейшую сделку, выкупив и аннулировав портфель долгов на $30 млрд, что освободило от обязательств около 20 млн человек.
Реакция частных доноров и муниципалитетов
Успех инициативы Скотт подтолкнул к аналогичным шагам других крупных филантропов и муниципальные власти. Сооснователь Snap Эван Шпигель и его супруга Миранда Керр направили миллионы долларов на списание $550 млн медицинских счетов для 261 000 жителей Калифорнии. Семейный фонд миллиардера Даниэля Оха финансировал аннулирование долгов на $264 млн в округе Майами-Дейд.
Кроме того, данную механику стали применять городские администрации. Нью-Йорк и округ Кук (штат Иллинойс) выделили бюджетные средства для выкупа и списания сотни миллионов долларов медицинских долгов малоимущих горожан.
Законодательные тупики и границы филантропии
Несмотря на масштабы выкупленных обязательств, эксперты подчеркивают: благотворительность не способна заменить системную реформу ценообразования в медицине. Списанные $40 млрд представляют собой лишь небольшую часть от общей суммы медицинских долгов населения США.
Тем временем попытки государственного регулирования сталкиваются с юридическими препятствиями. 11 июля 2025 года федеральный судья Шон Джорджан в Техасе отменил правило Бюро по финансовой защите потребителей (CFPB), которое должно было удалить данные о медицинских долгах из кредитных историй 15 млн американцев. Суд признал, что ведомство превысило свои полномочия. В условиях застоя соответствующих законопроектов в Конгрессе, выкуп долгов остается лишь временной мерой смягчения кризиса.