Ստատիններ. Հրաշք դեղամիջո՞ց, թե՞ գերագնահատված հաբ

Ստատինները՝ խոլեստերինի իջեցման համար նախատեսված դեղամիջոցների մի խումբ, լայնորեն օգտագործվում են սրտային հիվանդությունների կանխարգելման համար և համարվում են այդ գործընթացի անկյունաքարերից մեկը, համաձայն NutritionFacts.org-ի։ Սակայն, ինչպես ցանկացած դեղամիջոցի դեպքում, ստատիններն ունեն ինչպես դրական ազդեցություններ, այնպես էլ ռիսկեր, որոնք անհրաժեշտ է մանրակրկիտ գնահատել: Ստատիններն արդյունավետորեն նվազեցնում են ցածր խտության լիպոպրոտեինային (ՑԽԼ) խոլեստերինը, որը հայտնի է որպես «վատ» խոլեստերին, և նվազեցնում են սրտի կաթվածի և կաթվածի հավանականությունը։ Սակայն դրանց օգտագործումը կարող է հանգեցնել կողմնակի ազդեցությունների, ինչպիսիք են մկանային ցավը, լյարդի բորբոքումը և 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման բարձրացման ռիսկը։

Ստատինների օգտագործումը պետք է լինի բժշկի և հիվանդի համատեղ որոշում՝ հիմնված անհատական ռիսկի գործոնների վրա և հաշվի առնելով թե՛ հնարավոր օգուտները, թե՛ հնարավոր վնասները: Սրտանոթային հիվանդություններ կամ կաթված ունեցած մարդկանց համար ստատիններն օգտակար են ապագա սրտանոթային դեպքերի ռիսկը նվազեցնելու հարցում։ Սակայն սրտանոթային խնդիրներ չունեցող մարդկանց դեպքում այս որոշումը բարդ է և պահանջում է անհատականացված ռիսկի գնահատում։

Ամերիկյան Կարդիոլոգիայի Քոլեջի առաջարկած 10-ամյա ռիսկի հաշվիչը՝ հաշվի առնելով տարիք, խոլեստերինի մակարդակ, արյան ճնշում և ծխելու կարգավիճակ, օգնում է գնահատել սրտի կաթվածի կամ կաթվածի հավանականությունը հաջորդ տասնամյակում: Եթե 10-ամյա ռիսկը ցածր է 5%-ից, ապա կենսակերպի փոփոխությունները, ինչպիսիք են սննդակարգի բարելավումը, ֆիզիկական ակտիվությունը և ծխելու դադարեցումը, խորհուրդ են տրվում որպես կանխարգելման առաջնային միջոց: Եթե ռիսկը գերազանցում է 20%-ը, հաճախ առաջարկվում է ստատինների հավելումը՝ կենսակերպի փոփոխություններին զուգընթաց։ Միջին ռիսկի դեպքում (5%-ից 20%), ստատինների օգտագործման մասին որոշումը պետք է հաշվի առնի լրացուցիչ գործոններ, ինչպես՝ ընտանեկան պատմությունը, բարձր ՑԽԼ խոլեստերինի մակարդակը, մետաբոլիկ համախտանիշը, երիկամային հիվանդությունները և բորբոքումները։

Բժիշկներին և հիվանդներին հաճախ դժվար է ճշգրիտ ներկայացնել ստատինների մասին տեղեկությունները: Դեղագործական ընկերությունները հաճախ կենտրոնանում են հարաբերական ռիսկի նվազեցման վրա, որը կարող է տպավորիչ թվալ, բայց չի պատմում ամբողջական պատկերը։ Օրինակ՝ 36% հարաբերական ռիսկի նվազումը կարող է թվալ, որ ստատինների ընդունումը մեծապես նվազեցնում է սրտի կաթվածի ռիսկը, սակայն այս թիվը ներկայացնում է ստատին ընդունողների և չընդունողների խմբերի միջև հարաբերական տարբերությունը։ Իրականում, բացարձակ ռիսկի նվազումը՝ այսինքն՝ սրտի կաթվածից խուսափելու անհատական հավանականությունը, կարող է կազմել միայն 1%։

Mayo Clinic-ի մշակած վիզուալիզացիայի գործիքը օգտակար է օգուտների ու ռիսկերի համեմատման համար։ Օրինակ, միջին ռիսկ ունեցող 100 անհատից, ովքեր չեն ընդունում ստատիններ, 10-ը կարող են ստանալ սրտի կաթված հաջորդ 10 տարիների ընթացքում։ Եթե բոլոր 100 անհատները ստատիններ ընդունեին 10 տարի, սրտի կաթվածի դեպքերի թիվը կարող էր նվազել մինչև 8: Սա նշանակում է, որ ստատինների ընդունումը կարող է կանխել մոտ 1:50 հարաբերակցությամբ։

Ստատինների հնարավոր թերությունները կարևոր է հաշվի առնել դրանց օգուտների կողքին։ Բացի ամենօրյա ընդունման ծախսերից և անհարմարությունից, ստատինները կարող են առաջացնել աղեստամոքսային խնդիրներ։ Օգտագործողների 5%-ի մոտ կարող է առաջանալ մկանային ցավ, իսկ լյարդի բորբոքումը հանդիպում է մոտ 2%-ի մոտ: Թեև հազվադեպ, հնարավոր են ավելի լուրջ կողմնակի ազդեցություններ՝ մոտ 20,000 հիվանդից 1-ի դեպքում։

Գիտական աղբյուրները նշում են, որ կենսակերպի փոփոխությունները, հատկապես բուսական սննդակարգը, կարող են լինել նույնքան արդյունավետ՝ խոլեստերինը իջեցնելու և սրտանոթային ռիսկը նվազեցնելու հարցում՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բուսական սննդակարգը կարող է նկատելիորեն բարելավել սրտանոթային ռիսկի գործոնները, ներառյալ արյան ճնշումը և բորբոքումները։

Եզրափակելով՝ ստատինների ընդունման որոշումը անհատական է և պետք է ընդունվի բժշկի հետ մանրակրկիտ քննարկումից հետո՝ հաշվի առնելով անհատական ռիսկի գործոնները, նախընտրությունները և հնարավոր օգուտները ու ռիսկերը: Շատերի համար կենսակերպի փոփոխությունները, այդ թվում՝ բուսական սննդակարգի կիրառումը, առաջարկում են հզոր և ավելի անվտանգ տարբերակ՝ սրտի առողջությունը պահպանելու և սրտանոթային հիվանդությունները կանխարգելելու համար։