Новые стандарты скрининга
Американское онкологическое общество (ACS) 12 ноября 2026 года выпустило обновленные клинические рекомендации, изменив подход к диагностике рака предстательной железы. Организация теперь рекомендует проходить регулярный скрининг — анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) — раз в два года для большинства мужчин в возрасте от 50 до 69 лет. Этот шаг знаменует собой значительный отход от прежних протоколов, которые делали упор на гибкое «совместное принятие решений» между врачом и пациентом, и переориентирует медицинскую практику на стандартизированный скрининг для борьбы с растущей заболеваемостью метастатическим раком.
Согласно руководству, опубликованному в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians, обновленный протокол советует мужчинам из групп высокого риска — в частности, чернокожим мужчинам и тем, у кого есть семейная история заболевания — начинать ежегодное ПСА-тестирование с 45 лет. Для мужчин в возрасте от 70 до 74 лет ACS предлагает принимать решение о скрининге индивидуально, основываясь на общем состоянии здоровья и ожидаемой продолжительности жизни.
Борьба с ростом смертности
Решение формализовать интервалы скрининга принято на фоне опасений по поводу стагнации или роста показателей смертности от рака предстательной железы на поздних стадиях. Данные ACS свидетельствуют о том, что число диагнозов метастатического рака простаты увеличивалось примерно на 6% ежегодно среди мужчин в возрасте 55 лет и старше в течение последнего десятилетия. Доктор Уильям Л. Дахут, главный научный сотрудник ACS, отметил, что организация стремится повысить уровень охвата скринингом среди мужчин среднего риска, чтобы предотвратить развитие запущенных форм заболевания, одновременно минимизируя риски, связанные с гипердиагностикой.
Исторически целесообразность ПСА-тестирования была предметом дискуссий из-за риска ложноположительных результатов и потенциального избыточного лечения медленно растущих опухолей, которые могли не представлять угрозы жизни. В 2012 году Целевая группа по профилактическим услугам США выступила против рутинного скрининга, что, по мнению экспертов, привело к увеличению числа диагнозов на поздних стадиях. Однако недавние долгосрочные исследования в Европе предоставили более убедительные доказательства того, что регулярный скрининг у мужчин среднего возраста может эффективно снизить смертность, что и побудило к пересмотру политики.
Клинические последствия и риски
Хотя ПСА-тест остается основным инструментом ранней диагностики, ACS признает наличие сопутствующих рисков. Биопсия, необходимая для подтверждения диагноза, несет физические угрозы, а методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, могут привести к серьезным побочным эффектам, включая сексуальную дисфункцию и недержание. Нынешнее руководство подчеркивает, что врачи должны более активно предлагать тестирование, отходя от прежней модели «совместного решения», которая, как считают в обществе, приводила к отказу от скрининга. Современные методы позволяют лучше различать агрессивные и индолентные формы рака, что дает возможность использовать активное наблюдение вместо немедленного инвазивного вмешательства.