Переосмысление стандартов веса в пожилом возрасте
Исследования, опубликованные 14 ноября 2026 года, предоставили новые доказательства того, что традиционные медицинские представления о массе тела могут не в полной мере соответствовать потребностям людей старшего возраста. Хотя общественное здравоохранение долгое время акцентировало внимание на опасности избыточного веса, данные указывают на то, что для людей старше 65 лет индекс массы тела (ИМТ), незначительно превышающий «нормальный» диапазон, может быть связан с улучшением показателей выживаемости. Этот феномен в научной среде часто называют «парадоксом ожирения».
Брайан Блиссмер, исследователь здоровья из Университета Род-Айленда и соавтор исследования, опубликованного в Journal of the American Geriatrics Society, сообщил, что после 65 лет более высокий ИМТ часто коррелирует с долголетием. Согласно изданию SSB Crack, исследование, охватившее около 6 900 человек в течение 14 лет, показало, что у мужчин с избыточным весом или начальными стадиями ожирения вероятность смерти была примерно на 50 процентов ниже по сравнению с теми, кто имел нормальный ИМТ. У женщин эта связь также была выражена, хотя и в меньшей степени — снижение уровня смертности составило 27 процентов.
Клинический контекст и ограничения ИМТ
Несмотря на полученные данные, медики предостерегают от восприятия этих результатов как повода для отказа от здорового образа жизни. ИМТ, который рассчитывается исключительно на основе роста и веса, не позволяет различить мышечную массу, плотность костей и распределение жировой ткани. Сей Ли, гериатр из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отметил, что ИМТ дает лишь ограниченное представление о состоянии здоровья пациента, поскольку не учитывает, где именно откладывается жир.
Расположение жировых отложений является критическим фактором риска. Как отмечается в публикации New York Times, абдоминальный жир — часто измеряемый через окружность талии — тесно связан с воспалительными процессами, инсулинорезистентностью и повышенным риском развития диабета 2-го типа. В исследовании Университета Род-Айленда участники с окружностью талии более 40 дюймов (для мужчин) и 35 дюймов (для женщин) имели более высокий риск смертности независимо от их показателя ИМТ.
Почему существует этот парадокс
Ученые выдвигают несколько теорий, объясняющих, почему лишний вес может быть защитным фактором для пожилых людей. Одна из основных гипотез заключается в том, что избыточная масса тела обеспечивает необходимые питательные резервы, помогая пожилым людям лучше переносить физиологический стресс при серьезных заболеваниях или медицинских вмешательствах. Другое объяснение связано с выживаемостью: люди, наиболее подверженные осложнениям, связанным с ожирением, могли уйти из жизни в более раннем возрасте, в результате чего в старшей возрастной группе остались те, кто обладает большей устойчивостью к избыточному весу.
Однако этот защитный эффект не является универсальным. Исследования последовательно подтверждают, что экстремальное ожирение (ИМТ выше 40) продолжает нести значительные риски для здоровья. И наоборот, недостаточный вес (ИМТ ниже 18,5) часто идентифицируется как наиболее опасный фактор для пожилых людей, так как может сигнализировать о старческой немощи или наличии скрытых хронических заболеваний.
Практические рекомендации для пожилых людей
Для многих эти результаты стали облегчением, сняв постоянное давление необходимости соответствовать стандартам молодого возраста. Гленна Ганстер, 72-летняя жительница Тусона, рассказала, что знание о преимуществах небольшого избыточного веса помогло ей избавиться от беспокойства по поводу своего ИМТ, составляющего 25,7. Ее лечащий врач не рекомендовал ей принимать препараты для снижения веса, подтвердив, что текущие показатели не представляют угрозы для ее здоровья.
Эксперты подчеркивают, что пожилым людям следует сосредоточиться на качестве жизни, физической активности и сбалансированном питании, а не на строгом следовании стандартным таблицам ИМТ. Комиссия Lancet рекомендует врачам использовать комплексные методы оценки, такие как измерение окружности талии в сочетании с ИМТ, для получения более точной картины состояния здоровья пациента. Поскольку исследования продолжаются, главный совет для пациентов заключается в том, чтобы консультироваться с врачами для определения здоровых границ веса, индивидуальных для их физиологического профиля, а не полагаться на устаревшие или чрезмерно обобщенные показатели.