Результаты исследования прогностической значимости ONSD
Проспективное наблюдательное исследование, проведенное в больнице Indraprastha Apollo в Нью-Дели, показало, что серийные ультразвуковые измерения диаметра оболочки зрительного нерва (ONSD) не являются надежными предикторами клинических исходов у пациентов с септической энцефалопатией (SAE). В исследовании, охватившем 80 пациентов в период с мая 2021 по октябрь 2022 года, не было выявлено статистически значимой корреляции между показателями ONSD и шкалой комы Глазго (GCS), показателями тяжести заболевания или длительностью госпитализации.
Хотя ONSD часто используется в качестве неинвазивного суррогатного маркера внутричерепного давления (ВЧД) при черепно-мозговых травмах, его применимость при нетравматических состояниях, таких как септическая энцефалопатия, остается спорной. Исследователи проводили измерения ONSD на исходном уровне, через 24, 72 часа, на пятый день и при клиническом ухудшении. Данные показали, что изменения ONSD не отражали неврологическую динамику состояния пациентов.
Клинические выводы и ограничения
Авторы отметили, что, несмотря на статистически значимую разницу в исходном ONSD между выжившими и умершими пациентами (p=0.035), при применении стандартного клинического порога в 5.5 мм разница в смертности между группами не была статистически значимой (30.0% против 12.9%; p=0.16). Это свидетельствует о том, что ONSD не может служить самостоятельным прогностическим инструментом.
Патофизиология септической энцефалопатии является мультифакторной, включая нейровоспаление и нарушение гематоэнцефалического барьера, а не только простое повышение внутричерепного давления. Следовательно, полагаться исключительно на ONSD для мониторинга неврологического статуса при сепсисе может быть недостаточно. Исследователи подчеркивают, что полученные данные носят разведочный характер и требуют подтверждения в ходе более масштабных многоцентровых испытаний.